Como ya pudimos ver en el artículo“qué es el hombro congelado” la capsulitis adhesiva (CA) es una alteración caracterizada por la limitación de la movilidad activa y pasiva del hombro, sin hallazgos relevantes en la radiografía simple (Zuckerman 2011).[1]

Tras revisar diferentes publicaciones recientes vemos que sigue sin haber consenso sobre cuál es el mejor tratamiento para el hombro congelado, en lo que si hay un acuerdo es en la idoneidad de realizar un programa de ejercicios diarios para disminuir la sintomatología y acortar el tiempo de recuperación.

Las infiltraciones con  corticoides (40 mg de triamcinolona, en períodos de 7, 14 y 21 días sin superar nunca las tres infiltraciones)  han dado buenos resultados en la fase aguda, reduciendo la prevalencia de la misma y el dolor en el estadio inicial, permitiendo así una mejor tolerancia al programa de ejercicios (Bal 2008) [2]

En esta misma línea, y en la fase I, la fisioterapia antiálgica también está dando un resultado óptimo, aliviando el dolor con técnicas como tens, acupuntura, láser y termoterapia, permitimos  recuperar la movilidad y la funcionalidad del brazo en un tiempo menor.

En cuanto a los ejercicios a pesar de estar indicados en todos los planes  de tratamiento tampoco hay un programa de ejercicio estandarizado, en lo que sí  coinciden todos los autores es en que hay que realizar ejercicios de estiramientos siempre dentro del umbral del dolor (un programa intensivo de ejercicios activos o pasivos tiene efectos adversos sobre el curso natural del CA activando la reacción inflamatoria, Diercks y Stevens ,2004) [3]  y que los ejercicios en los primeros días tienen que estar supervisados por un fisioterapeuta para garantizar la adecuada ejecución de los mismos.

· Los ejercicios deben realizarse diariamente, en la fase aguda unos dos o tres veces al día, manteniendo cada estiramiento 5 segundos, y realizando 5 repeticiones de cada uno.

· Cuando el dolor comience a remitir pueden realizarse  cuatro o cinco veces al día, manteniendo el estiramiento unos ocho o diez segundos y aumentando hasta las diez repeticiones.

· El calor y los ejercicios pendulares antes de los ejercicios relaja la musculatura y permite una mejor realización llegando a rangos articulares mayores.

· Nunca se excederá el límite del dolor.

· En la fase aguda  pueden realizarse en la piscina si el dolor es muy intenso.

· Durante la evolución de la patología se debe utilizar el hombro en todas las actividades de la vida diaria tolerables

BIBLIOGRAFIA:

1. Zuckerman J, Rokito A. Frozen shoulder: a consensus definition. J Shoulder Elbow Surg

2011; 20: 322-5.

2. Bal A, Eksioglu E, Gulec B, Aydog E, Gurcay E, Cakci A. Effectiveness of corticosteroid

injection in adhesive capsulitis. Clin Rehabil 2008; 22:503-12.

3. Diercks R, Stevens M. Gentle thawing of the frozen shoulder: a prospective study of

supervised neglect versus intensive physical therapy in seventy-seven patients with frozen

shoulder syndrome followed up for two years. J Shoulder Elbow Surg 2004; 13:499-502.